Dopo riportare le criticità dell’invecchiamento in presenza di HIV, affrontate nell’edizione di GdN 2023,  gli esperti hanno analizzato gli aspetti che guidano oggi la gestione delle fragilità causate dall’infiammazione cronica. La prospettiva si sposta sull’insorgenza di comorbidità che incidono sulla QoL e si collegano alla durata dell’infezione. Dato che si presentano in età più giovane e in modo più frequente, il maggior rischio di eventi avversi durante la fase di invecchiamento determina la necessità di una gestione della salute più attenta che nella popolazione generale. 
 
Iniziare dalla prevenzione e trattare le fragilità è il nuovo obiettivo da considerare sia nella prescrizione dell’ARV sia nella valutazione complessiva della salute di chi vive con HIV. Nell’individuazione dei fattori attuali e predittivi dello stato di salute, il Prof. Guaraldi ha confermato il potenziale dei PROMs come strumento utile a stimolare il dialogo empatico con il paziente per costruire  un modello di cura patient centered.
 
In linea con la raccomandazione della OMS, “The 2022-2030 HIV strategy calls the attention to the importance of people-centered health services and addresses the goal of achieving good HRQoL outcomes”, è di primaria importanza la scelta degli strumenti in grado di misurare l’efficacia della gestione della salute del paziente per il raggiungimento ottimale della qualità della vita. 

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Il Chemsex, termine nato per descrivere l’utilizzo di sostanze durante i rapporti sessuali tra MSM, oggi coinvolge anche altri settori della popolazione. L’attenzione sul tema, in questa sede, risponde soprattutto alla necessità di allertare sulle conseguenze che questa pratica ha sulla salute, i rischi che comporta per il contagio dell’HIV e/o di altre IST e l’incidenza sull’andamento della salute a lungo termine per le persone con HIV, anche se in terapia ARV.

Disegnata da PLUS Roma ETS, la prima parte della sessione è centrata sulla descrizione approfondita del fenomeno dal punto di vista obiettivo e scientifico, delle motivazioni che possono esserci alla base di questa pratica fino alle conseguenze negative a livello fisico, psichico, sociale e anche legale.

Interessante il rapporto tra Chemsex e PrEP che offre uno strumento per ridurre il rischio di contrarre l’HIV sottolineando che l’uso della PrEP è in aumento. Il dato conferma che chi fa Chemsex usa la PrEP e viceversa.

La seconda parte, approccio community-based, affronta il fenomeno come pratica ricreativa che ubbidisce ad una scelta personale dove il confine tra uso ricreativo e problematico deve essere espresso dalla persona stessa. L’intervento di PLUS, quindi, non mira a combattere il Chemsex, ma a dare supporto e consapevolezza su comportamenti e precauzioni da seguire per farne uso in modo più sicuro. Riduzione dei rischi, insomma, concetto inteso come misura di prevenzione delle conseguenze che può comportare sulla salute.

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Il dialogo aperto con il proprio medico è sempre la base necessaria per la personalizzazione della terapia il cui obiettivo primario è quello di ottenere la soppressione virale sostenuta nel tempo. Subentrano altri obiettivi quali la tollerabilità, la riduzione dell’impatto della terapia e del monitoraggio costante nel tempo, il superamento degli aspetti sociali stigmatizzanti, ritenuti un ostacolo per mantenere risultati clinici ottimali.

In sintesi, l’ottimizzazione allerta sul rischio di bruciare future opzioni terapeutiche e richiede la revisione periodica della sua validità che deriva dai cambiamenti della persona nel tempo e da quelli che derivano dagli aggiornamenti della ricerca.

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Il primo approccio alle patologie emato-oncologiche ha sottolineato la gravità che comporta la ricostituzione immunitaria, ancora più gravi nei casi di diagnosi tardiva di HIV e assenza di terapia ARV. Consolidato lo screening come strumento che permette l’intervento tempestivo. Questi e altri fattori, come gli stili di vita, la diagnostica complessa della persona affetta da co-patologia, l’assenza di cultura multidisciplinare che deve essere promossa tra SIMIT e AIOM, sono alcuni dei temi che i clinici hanno descritto.
Abbiamo voluto dare anche particolare enfasi al percorso di grave stress psicologico prodotto dalle due patologie e alle linee guida di supporto. Anche questi percorsi non sono stati integrati nella pratica clinica, quindi spetta alla persona con HIV porre l’attenzione sui controlli specifici che possono essere predittivi di neoplasie.

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Conclusa l’edizione, Nadir ringrazia i relatori per la disponibilità ormai confermata nel tempo e per l’aggiornamento sui temi caldi del contesto.
Ringraziamo anche i partecipanti per l’interesse e la proattività con cui ci seguono e le Organizzazioni che contribuiscono alla diffusione sul territorio del percorso formativo e informativo proposto da Giornate di Nadir.

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Il punto sul survey che Nadir intende sviluppare per creare un documento di consenso tra le associazioni e, tra altri obiettivi, quello di identificare i fabbisogni delle persone che invecchiano con l’HIV e i servizi di supporto adeguati.
La sessualità prima e dopo l’HIV, in particolare quella degli anni 80, il netto cambiamento del modo di viverla, uno stile di vita raccontato da Fabio Bo, di PLUS Roma, attraverso la propria esperienza e i riferimenti culturali più significativi.
Siamo grati di avere tra le Giornate di Nadir, una sessione interamente organizzata e pensata da un’altra associazione che apporta la sua linfa, la sua testimonianza.

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Messe a fuoco le problematiche della donna con HIV e l’invecchiamento, l’impatto della menopausa nel benessere fisico e psicologico, la rilettura della cura ormonale sostitutiva oggi, potenziali effetti collaterali e/o interazioni con la ART, sono alcuni dei topici affrontati dalla Prof. Boffito.
Il prof. Guaraldi propone un modo diverso di pensare alla medicina geriatrica: un nuovo stile di vita invece di una parabola discendente, che si basa sulla propria capacità intrinseca per proteggere attivamente la propria salute.

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Pubblichiamo la quarta ed ultima sessione di Giornate di Nadir ove il Prof. Stefano Rusconi ci mostra alcune prospettive di terapia in studio, emerse di recente alla CROI e le esperienze nella vita reale con le terapie LA iniettabili.
Il dottor Roberto Rossotti, invece, ci illustra alcune delle problematiche che vivono gli operatori sanitari in questo periodo di aumento del lavoro e diminuzione delle risorse umane a scapito del tempo che il sistema dovrebbe offrire a tutti coloro che necessitano un continuo follow up.

RINGRAZIAMENTI

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Riproponiamo la versione definitiva del Programma dell’evento in quanto sono state apportate alcune modifiche.

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Pubblichiamo il programma dettagliato con orari e nome dei relatori, a cui ringraziamo per la disponibilità e collaborazione nella realizzazione dell’evento.

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Aperte le iscrizioni a Giornate di Nadir 2023, che si svolgerà dal 30 al 31 marzo, in formato virtuale su piattaforma Zoom.

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