I dati indicano che i pazienti con infezione da HIV avrebbero più del doppio di probabilità di avere una reazione avversa alla terapia antibiotica rispetto ai pazienti non infetti. Secondo lo studio presentato questa settimana da due ricercatori newyorchesi al congresso dell’American College of Allergy, Asthma and Immunology, sulfonamidi, cefalosporine e penicillina comportano il rischio maggiore. “Le reazioni avverse ai farmaci stanno diventano sempre più comuni, oggi che trattiamo pazienti più vecchi e più immunocompromessi”, ha detto la
dottoressa Jameela Yusuff del Beth Israel Medical Center. “Le reazioni avverse ai farmaci rappresentano la sesta principale causa di morte e sono responsabili di circa 100.000 morti l’anno.” Anche se la letteratura suggerisce che esiste un aumento del rischio di reazioni nei pazienti con HIV, “pochissimi studi hanno dimostrato una prevalenza specifica per specifici antibiotici tra [i pazienti] HIV-positivi e HIV-negativi”, ha affermato la dottoressa Yusuff. La Yusuff e colleghi hanno preso in esame i dati relativi a 1.522 pazienti
HIV-negativi e a 1.102 pazienti HIV-positivi, ricercando esclusivamente la presenza o l’assenza di allergie agli antibiotici. Complessivamente, la prevalenza delle allergie ai farmaci antibiotici
risultava maggiore nel gruppo degli HIV-positivi, con un odds ratio del 2,85. C’erano prove di allergie ai farmaci antibiotici nei dati del 34% dei
pazienti HIV-positivi, contro appena il 12% dei pazienti HIV-negativi. “In letteratura, l’incidenza delle reazioni avverse ai farmaci nei pazienti
HIV-positivi è stata stimata tra il 3% e il 20%”, ha osservato la dottoressa Yusuff. I principali responsabili erano i sulfonamidi, con odds ratio del 6,24 nei pazienti HIV-positivi. Le allergie alle penicillina erano comuni sia nei soggetti HIV-positivi, sia in quelli HIV-negativi, ma la prevalenza era leggermente più alta nel gruppo degli HIV-positivi. L’incidenza delle reazioni allergiche a macrolidi, tetracicline e cefalosporine, anche se relativamente bassa in entrambi i gruppi, era maggiore nel gruppo degli HIV-positivi. Il coautore dottor Brian Lee, che ha presentato la relazione, ha detto che esistono diverse teorie sul perché i pazienti HIV-positivi sono predisposti
all’ipersensibilità agli antibiotici. “Una carenza di glutatione, un antiossidante che l’organismo impiega per la riduzione di molti metaboliti tossici tra cui i sulfonamidi, è una delle spiegazioni più condivise”, ha detto. E ha aggiunto: “Molti studi hanno dimostrato che i pazienti HIV-positivi possono avere una quantità ridotta di glutatione”. Un’altra teoria riconosciuta, ha detto il dottor Lee, è che i pazienti HIV-positivi sono “acetilatori più lenti rispetto agli HIV-negativi, il che consente l’ossidazione di una quantità maggiore dell’antibiotico, con il risultato di un’accresciuta potenzialità di dare reazioni avverse”. L’eziologia delle reazioni avverse ai farmaci nelle persone con infezione da HIV è “probabilmente multifattoriale”, ha concluso.

Testo originale:
www.medscape.com/viewarticle